Je weg vinden in de ziektekostenverzekering in New York is nu al een hele klus, maar er staat een enorme omwenteling op het punt om honderdduizenden inwoners te treffen. Door grote verschuivingen in de federale financiering als gevolg van de recente H.R.1-wetgeving zullen zo’n 450.000 New Yorkers vanaf 1 juli 2026 hun huidige ziektekostenverzekering kwijtraken.
De veranderingen zijn specifiek gericht op het Essential Plan van New York, een cruciale reddingslijn die momenteel 1,7 miljoen inwoners een betaalbare dekking biedt. Terwijl de staat er alles aan doet om zoveel mogelijk mensen te beschermen, zullen bijna een half miljoen mensen uit het plan worden gezet en gedwongen worden om een andere dekking te zoeken.
Als jij of je gezin afhankelijk is van het Essential Plan, lees je hier precies wat er gebeurt, wie erdoor wordt getroffen en welke stappen je nu moet nemen om te voorkomen dat je onverzekerd raakt.
Wat verandert er en waarom?
De bezuinigingen op de federale financiering die in de H.R.1-wet zijn verwerkt , hebben de gezondheidsinfrastructuur van New York een zware klap toegebracht. Om de schade te beperken en de staat geld te besparen, moest het ministerie van Volksgezondheid van de staat New York zijn „1332 State Innovation Waiver“ beëindigen en terugkeren naar het Basic Health Program.
Hoewel deze maatregel ongeveer 1,3 miljoen verzekerden succesvol beschermt, betekent het dat iedereen met een gezinsinkomen tussen 200% en 250% van de federale armoedegrens (FPL) vanaf 1 juli niet langer in aanmerking komt voor het Essential Plan.
Word jij hierdoor geraakt? Hier is het overzicht
Of je in aanmerking komt, hangt voortaan volledig af van je inkomen, de grootte van je huishouden en je specifieke levenssituatie.
1. Per inkomensniveau
- Onder 200% FPL (goed nieuws): Je dekking loopt automatisch door via het Basic Health Program. Je vergoedingen blijven precies hetzelfde
- Tussen 200% en 250% van de FPL (actie vereist): Je dekking via het Essential Plan loopt af op 30 juni 2026. Je moet overstappen naar een Qualified Health Plan op de individuele zorgmarkt
Om de cijfers wat in perspectief te plaatsen: zo ziet de 200%-FPL-grens er in 2026 uit:
- 1 persoon: $31.920 jaarinkomensgrens (200% FPL)
- 2 personen: jaarinkomensgrens van $43.280 (200% FPL)
- 3 personen: jaarinkomensgrens van $54.640 (200% FPL)
- 4 personen: jaarinkomensgrens van $66.000 (200% FPL)
2. DACA-begunstigden
Als je een DACA-begunstigde bent en je gezinsinkomen hoger is dan 138% van de FPL ($22.024 voor een individu), loopt je Essential Plan op 30 juni af en kom je niet langer in aanmerking voor NY State of Health-programma’s, tenzij je situatie verandert.
3. Als je zwanger bent
Er is hier echter een belangrijke uitzondering. Als je zwanger bent of tussen augustus 2025 en juni 2026 bent bevallen:
- Vóór 1 januari 2027: Je kunt je Essential Plan behouden voor de rest van je zwangerschap plus een periode van 12 maanden na de bevalling
- Met ingang van 1 januari 2027 (of als je DACA hebt): Je Essential Plan loopt afop 30 juni, maar je wordt automatisch overgezet naar Medicaid
Hoeveel meer moet je gaan betalen?
Als je moet overstappen naar een Qualified Health Plan, hangen je kosten af van je inkomen en waar je woont. Gelukkig zijn er federale premiekortingen beschikbaar om de klap wat te verzachten.
Zo komt een inwoner van New York City die $35.910 per jaar verdient (225% FPL) in aanmerking voor een belastingvermindering van $637 per maand, wat betekent dat een standaard Silver-pakket ongeveer $230 per maand kost.
Cruciale volgende stappen: wat je moet doen
Geen paniek – NY State of Health houdt dit al in de gaten en zal contact opnemen met de mensen die hierdoor worden getroffen.
- Check je post of e-mail: NY State of Health heeft officiële berichten verstuurd met informatie over je nieuwe voorwaarden en de volgende stappen die je moet nemen
- Bekijk je opties: De staat gaat automatisch nagaan voor welke andere financiële steun of programma’s je in aanmerking komt
- De deadline: Als je dekking op 1 juli afloopt, heb je tot 30 augustus 2026 de tijd om je officieel in te schrijven voor een nieuwe zorgverzekering
Als je vragen hebt, hulp nodig hebt bij het navigeren door de zorgmarkt of je bericht nog niet hebt ontvangen, kun je contact opnemen met een gecertificeerde inschrijvingsbegeleider of bellen naar het NY State of Health Customer Service Center op 1-855-355-5777.
Hier zijn nog enkele andere wetten in New York die op 1 juli 2026 van kracht worden en waar je van op de hoogte moet zijn.
