Entender cómo funciona el seguro médico en Nueva York ya es un quebradero de cabeza, pero una reorganización a gran escala está a punto de afectar a cientos de miles de residentes. Debido a los importantes cambios en la financiación federal que conlleva la reciente ley H.R.1, unos 450 000 neoyorquinos van a perder su cobertura sanitaria actual a partir del 1 de julio de 2026.
Los cambios se centran específicamente en el «Essential Plan» de Nueva York, un salvavidas fundamental que ahora mismo ofrece una cobertura asequible a 1,7 millones de residentes. Aunque el estado se está esforzando por proteger al mayor número posible de personas, casi medio millón de personas quedarán excluidas del plan y se verán obligadas a buscar una cobertura alternativa.
Si tú o tu familia dependéis del «Essential Plan», aquí te explicamos exactamente qué está pasando, quiénes se ven afectados y qué pasos debes dar ahora mismo para evitar quedarte sin seguro.
¿Qué va a cambiar y por qué?
Los recortes de financiación federal incluidos en la ley H.R.1 han supuesto un duro golpe para la infraestructura sanitaria de Nueva York. Para mitigar el daño y ahorrar costes al estado, el Departamento de Salud del Estado de Nueva York tuvo que poner fin a su «Exención de Innovación Estatal 1332» y volver a su Programa Básico de Salud.
Aunque esta medida protege con éxito a unos 1,3 millones de afiliados, significa que cualquier persona cuyos ingresos familiares se sitúen entre el 200 % y el 250 % del umbral federal de pobreza (FPL) dejará de poder acogerse al «Essential Plan» a partir del 1 de julio.
¿Te afecta esto? Aquí tienes el desglose
Tu derecho a seguir en el plan dependerá totalmente de tus ingresos, del tamaño de tu hogar y de tu situación personal concreta.
1. Por nivel de ingresos
- Por debajo del 200 % del FPL (buenas noticias): tu cobertura seguirá automáticamente en el Programa Básico de Salud. Tus prestaciones seguirán siendo exactamente las mismas
- Entre el 200 % y el 250 % del FPL (hay que actuar): Tu cobertura del «Essential Plan» termina el 30 de junio de 2026. Tendrás que pasarte a un «Qualified Health Plan» en el mercado de seguros individuales
Para poner las cifras en perspectiva, así es como se ve el límite del 200 % del FPL en 2026:
- 1 persona: límite de ingresos anuales de 31 920 dólares (200 % del FPL)
- 2 personas: límite de ingresos anuales de 43 280 dólares (200 % del FPL)
- 3 personas: límite de ingresos anuales de 54 640 dólares (200 % del FPL)
- 4 personas: límite de ingresos anuales de 66 000 dólares (200 % del FPL)
2. Beneficiarios del DACA
Si eres beneficiario del DACA y los ingresos de tu familia superan el 138 % del FPL (22 024 dólares para una persona), tu «Essential Plan» terminará el 30 de junio y ya no podrás acogerte a los programas de NY State of Health, a menos que cambie tu situación.
3. Si estás embarazada
Hay una excepción importante aquí. Si estás embarazada o has dado a luz entre agosto de 2025 y junio de 2026:
- Plazo hasta el 1 de enero de 2027: puedes mantener tu «Essential Plan» durante el resto de tu embarazo y durante un periodo posparto de 12 meses
- Si tu fecha de vencimiento es el 1 de enero de 2027 o posterior (o si eres beneficiario de DACA): tu «Essential Plan» finaliza el 30 de junio, pero pasarás automáticamente a Medicaid
¿Cuánto más tendrás que pagar?
Si tienes que pasarte a un Plan de Salud Calificado, tus costes variarán en función de tus ingresos y de dónde vivas. Por suerte, hay créditos fiscales federales para las primas que te ayudarán a suavizar el golpe.
Por ejemplo, un residente de la ciudad de Nueva York que gane 35 910 dólares al año (225 % del FPL) tendrá derecho a una deducción fiscal de 637 dólares al mes, lo que significa que un plan Silver estándar le costará unos 230 dólares al mes.
Próximos pasos clave: lo que tienes que hacer
Que no cunda el pánico: NY State of Health ya está al tanto de esto y se pondrá en contacto con las personas afectadas.
- Revisa tu correo postal o electrónico: NY State of Health ha enviado notificaciones oficiales en las que se detallan tus nuevos requisitos de elegibilidad y los siguientes pasos que debes seguir
- Revisa tus opciones: el estado evaluará automáticamente a qué otros programas o ayudas económicas tienes derecho
- La fecha límite: si tu cobertura termina el 1 de julio, tienes hasta el 30 de agosto de 2026 para inscribirte oficialmente en un nuevo plan de salud
Si tienes alguna duda, necesitas ayuda para navegar por el mercado de seguros o no has recibido tu notificación, puedes ponerte en contacto con un asesor de inscripción certificado o llamar al Centro de Atención al Cliente de NY State of Health al 1-855-355-5777.
Aquí tienes algunas leyes más de Nueva York que entrarán en vigor el 1 de julio de 2026 y que debes conocer.
