Lidar com o seguro de saúde em Nova York já é uma dor de cabeça, mas uma grande mudança está prestes a afetar centenas de milhares de moradores. Devido a grandes mudanças no financiamento federal decorrentes da recente legislação H.R.1, cerca de 450 mil nova-iorquinos devem perder sua cobertura de seguro de saúde atual a partir de 1º de julho de 2026.
As mudanças visam especificamente o Essential Plan de Nova York, um apoio vital que, atualmente, oferece cobertura acessível a 1,7 milhão de moradores. Enquanto o estado se esforça para proteger o maior número possível de pessoas, quase meio milhão de pessoas serão excluídas do plano e forçadas a encontrar uma cobertura alternativa.
Se você ou sua família contam com o Essential Plan, veja aqui exatamente o que está acontecendo, quem será afetado e quais medidas você precisa tomar agora mesmo para não ficar sem plano de saúde.
O que está mudando e por quê?
Os cortes no financiamento federal incluídos na lei H.R.1 representaram um duro golpe para a infraestrutura de saúde de Nova York. Para amenizar os danos e economizar nos gastos do estado, o Departamento de Saúde do Estado de Nova York teve que encerrar sua “Isenção Estadual de Inovação 1332” e voltar ao seu Programa Básico de Saúde.
Embora essa medida proteja com sucesso cerca de 1,3 milhão de inscritos, isso significa que qualquer pessoa cuja renda familiar esteja entre 200% e 250% do Nível Federal de Pobreza (FPL) não terá mais direito ao Essential Plan a partir de 1º de julho.
Você vai ser afetado? Veja aqui os detalhes
A tua elegibilidade daqui para frente depende inteiramente da tua renda, do tamanho da tua família e das tuas situações de vida específicas.
1. Por nível de renda
- Abaixo de 200% do FPL (Boas notícias): Sua cobertura vai continuar automaticamente pelo Programa Básico de Saúde. Seus benefícios vão permanecer exatamente os mesmos
- Entre 200% e 250% do FPL (É preciso agir): Sua cobertura do Essential Plan termina em 30 de junho de 2026. Você precisará mudar para um Plano de Saúde Qualificado no mercado individual
Para colocar os números em perspectiva, veja como ficará o limite de 200% do FPL em 2026:
- 1 pessoa: Renda anual máxima de US$ 31.920 (200% do FPL)
- 2 pessoas: limite de renda anual de US$ 43.280 (200% do FPL)
- 3 pessoas: limite de renda anual de US$ 54.640 (200% do FPL)
- 4 pessoas: limite de renda anual de US$ 66.000 (200% do FPL)
2. Beneficiários do DACA
Se você é beneficiário do DACA e a renda da sua família é superior a 138% do FPL (US$ 22.024 para uma pessoa), seu Essential Plan vai acabar em 30 de junho e você não vai mais se qualificar para os programas do NY State of Health, a menos que sua situação mude.
3. Se você estiver grávida
Mas tem uma exceção importante aqui. Se você estiver grávida ou tiver dado à luz entre agosto de 2025 e junho de 2026:
- Prazo até 1º de janeiro de 2027: você pode manter seu Essential Plan pelo resto da gravidez e por mais 12 meses após o parto
- Com data de vencimento em ou após 1º de janeiro de 2027 (ou beneficiário do DACA): Seu Essential Plan termina em 30 de junho, mas você será automaticamente transferido para o Medicaid
Quanto mais você vai ter que pagar?
Se você tiver que mudar para um Plano de Saúde Qualificado, seus custos vão variar de acordo com sua renda e onde você mora. Felizmente, há créditos fiscais federais para prêmios disponíveis para ajudar a amenizar o impacto.
Por exemplo, um morador da cidade de Nova York que ganha US$ 35.910 por ano (225% do FPL) terá direito a um crédito fiscal de US$ 637 por mês, o que significa que um plano Silver padrão vai custar cerca de US$ 230 por mês.
Próximos passos cruciais: o que você precisa fazer
Não entre em pânico – o NY State of Health já está acompanhando essa situação e entrará em contato com as pessoas afetadas.
- Dá uma olhada na sua correspondência ou e-mail: o NY State of Health enviou avisos oficiais explicando sua nova elegibilidade e os próximos passos necessários
- Analisa suas opções: o estado vai avaliar automaticamente para quais outros programas ou auxílios financeiros você se qualifica
- O prazo: se a sua cobertura terminar em 1º de julho, você tem até 30 de agosto de 2026 para se inscrever oficialmente em um novo plano de saúde
Se você tiver dúvidas, precisar de ajuda para navegar pelo mercado de seguros ou ainda não tiver recebido seu aviso, pode entrar em contato com um assistente de inscrição certificado ou ligar para o Centro de Atendimento ao Cliente do NY State of Health pelo número 1-855-355-5777.
Aqui estão algumas outras leis de Nova York que entram em vigor em 1º de julho de 2026 e que você precisa conhecer.
