I costi delle prescrizioni hanno la tendenza a coglierti di sorpresa. Un rinnovo qui, un nuovo farmaco là, e all’improvviso lo sportello della farmacia diventa la parte meno divertente della settimana.
I newyorkesi di 65 anni e oltre potrebbero avere diritto a un sussidio statale che vale la pena verificare prima di rassegnarsi a pagare da soli ogni fattura farmaceutica di Medicare.
Il programma di copertura farmaceutica per gli anziani, meglio noto come EPIC, aiuta oltre 325.000 anziani in tutto lo Stato che soddisfano i requisiti di reddito a coprire le spese a loro carico per le prescrizioni della Parte D di Medicare, secondo il Dipartimento della Salute dello Stato di New York.
L’EPIC non sostituisce Medicare. Funziona in combinazione con un piano farmaceutico della Parte D di Medicare, aiutandoti potenzialmente a coprire i costi delle prescrizioni una volta raggiunta la franchigia della Parte D, e può anche coprire alcuni farmaci approvati esclusi dalla Parte D.
A differenza di tante altre agevolazioni che sembrano sparire nel momento stesso in cui ne senti parlare, i newyorkesi possono fare domanda per l’EPIC in qualsiasi momento dell’anno.
Qui ti spieghiamo in dettaglio come approfittarne.
Cos’è l’EPIC?
EPIC è un programma di assistenza farmaceutica dello Stato di New York gestito dal Dipartimento della Salute. Funge da copertura secondaria per gli anziani idonei che dispongono, o possono iscriversi, alla copertura per i farmaci su prescrizione della Parte D di Medicare.
Questo significa che prima paga la Parte D di Medicare. Una volta che l’iscritto ha raggiunto la franchigia della Parte D, l’EPIC può aiutare a coprire i costi dei medicinali coperti dalla Parte D e di alcuni farmaci approvati esclusi dalla Parte D, tra cui alcune vitamine su prescrizione e preparati per la tosse e il raffreddore. La guida alla copertura farmaceutica EPIC dello Stato di New York spiega la copertura integrativa del programma.ny
Per il 2026, l’EPIC offre anche un sostegno per il premio della Parte D di Medicare ad alcuni iscritti a basso reddito.
Lo Stato dice che pagherà i premi della Parte D fino a 58,82 dollari al mese, che è il costo medio di un piano base della Parte D a New York, per chi ha diritto e un reddito annuo fino a 23.000 dollari per una persona sola o 29.000 dollari per una coppia sposata.
Chi può beneficiare dell’EPIC?
- Potresti avere diritto all’EPIC se soddisfi tutti questi requisiti:
- Hai 65 anni o più
- Sei residente nello Stato di New York
- Il tuo reddito annuale è inferiore a 75.000 dollari se sei single o a 100.000 dollari se sei sposato
- Sei iscritto, o hai i requisiti per iscriverti, a un piano di copertura farmaceutica Medicare Parte D
- Non stai ricevendo tutte le prestazioni Medicaid
Il calcolo del reddito si basa sul reddito lordo familiare dell’anno solare precedente. Può includere il reddito lordo rettificato, i pagamenti della previdenza sociale al netto dei premi Medicare, il reddito da pensione, gli interessi esenti da imposta, l’indennità per infortunio sul lavoro e altre fonti elencate nelle linee guida statali sull’idoneità.
Gli iscritti a Medicare Advantage possono partecipare solo se il loro piano include la copertura farmaceutica della Parte D. Gli anziani ammessi all’EPIC ma che non hanno un piano Parte D possono usufruire di un Periodo di Iscrizione Speciale per sceglierne uno, anche se i benefici dell’EPIC non iniziano finché la persona non è iscritta alla Parte D.
Come funzionano i due piani EPIC
EPIC offre due piani, in base al reddito. Il concetto di base è semplice: chi ha un reddito più basso usa il “Fee Plan”, mentre chi ha un reddito più alto ma soddisfa i requisiti usa il “Deductible Plan”.
Il piano tariffario EPIC
Il Piano a Tariffa Fissa è riservato ai newyorkesi single con un reddito annuo fino a 20.000 dollari o alle coppie sposate con un reddito annuo fino a 26.000 dollari.
Gli iscritti pagano una quota annuale basata sul reddito, fatturata in rate trimestrali. Per il 2026, le quote annuali vanno da 8 a 300 dollari. Dopo aver raggiunto la franchigia della Parte D di Medicare, gli iscritti al Piano a Quota pagano i ticket EPIC per le prescrizioni coperte, che in genere vanno da 3 a 20 dollari, a seconda del costo del farmaco.
I membri del “Fee Plan” con reddito più basso potrebbero anche avere diritto a un aiuto per il premio mensile della Parte D di Medicare. Per il 2026, l’EPIC può pagare premi fino a 58,82 dollari al mese per le persone idonee che guadagnano fino a 23.000 dollari o per le coppie sposate che guadagnano fino a 29.000 dollari.
Il piano con franchigia EPIC
Il piano con franchigia è pensato per i newyorkesi single con un reddito compreso tra 20.001 e 75.000 dollari all’anno, o per le coppie sposate con un reddito compreso tra 26.001 e 100.000 dollari.
L’adesione al Piano con franchigia è gratuita. I membri pagano invece l’importo addebitato dal proprio piano Medicare Parte D per le prescrizioni fino a raggiungere una franchigia EPIC annuale basata sul proprio reddito. Per il 2026, tale franchigia varia da 530 a 2.430 dollari per le persone singole e può arrivare a 3.215 dollari per le coppie sposate.
Una volta raggiunta la franchigia, gli iscritti pagano i ticket EPIC per i farmaci coperti, che in genere vanno da 3 a 20 dollari per prescrizione.
La distinzione importante
EPIC non è uno sconto forfettario immediato che copre automaticamente ogni prescrizione. Quello che un iscritto paga dipende dal suo reddito, dal piano EPIC a cui è assegnato, dalla sua copertura Medicare Parte D, dal farmaco specifico e dal fatto che le franchigie applicabili siano state raggiunte o meno.
Come fare domanda
Non c’è un periodo di presentazione delle domande stagionale da rispettare. Gli anziani possono richiedere l’EPIC in qualsiasi momento dell’anno, sia online che tramite modulo cartaceo.
Il Dipartimento della Salute precisa che non è necessario allegare documentazione giustificativa alla domanda. L’EPIC verifica le informazioni tramite l’Amministrazione della Previdenza Sociale e il Dipartimento delle Imposte e delle Finanze dello Stato di New York, il che significa che puoi avviare la richiesta di adesione all’EPIC o trovare il modulo stampabile in qualsiasi momento sul sito del Dipartimento della Salute dello Stato di New York.
Puoi anche richiedere un modulo di domanda o ricevere assistenza per l’iscrizione chiamando la linea di assistenza EPIC al numero 1-800-332-3742, dal lunedì al venerdì dalle 8:00 alle 17:00. Gli utenti TTY possono chiamare il numero 1-800-290-9138. La sezione FAQ dell’EPIC dello Stato di New York contiene le istruzioni per la presentazione della domanda, compresi l’indirizzo postale e il numero di fax per le domande cartacee.
È il momento giusto per verificare se hai i requisiti
Vale la pena informarsi su EPIC adesso, soprattutto prima che la stagione annuale delle iscrizioni autunnali a Medicare diventi l’ennesima impresa piena di schede aperte e scadenze da rispettare.
L’ammissione all’EPIC può garantire a un anziano idoneo un Periodo di Iscrizione Speciale per iscriversi a un piano Medicare Parte D, anche se la persona deve effettivamente iscriversi alla Parte D prima che i benefici EPIC entrino in vigore.
Il programma non è adatto a tutti. Ma per un newyorkese idoneo di 65 anni o più, può rappresentare un aiuto significativo tra la copertura Medicare e il costo delle prescrizioni.
Per ricevere assistenza personalizzata e gratuita nel comprendere le opzioni di Medicare, i newyorkesi possono contattare il Programma statale di informazione, consulenza e assistenza sull’assicurazione sanitaria (HIICAP). È particolarmente utile per confrontare i piani della Parte D, verificare l’idoneità all’EPIC ed evitare il caos causato dalle clausole scritte in piccolo che si presenta quando si cerca di decifrare da soli la copertura delle prescrizioni.